Поне половината от възрастните имат някакъв проблем с разширени вени. Това често срещано състояние е семеен проблем за много хора. Жените са поне два пъти по-склонни да развият разширени вени от мъжете. И при двата пола засяга от 25% до 60% от възрастните в зависимост от възрастта.
Разширените вени не винаги изглеждат като изпъкнали синкави нишки; понякога разширените вени се появяват като тънка съдова мрежа, преминаваща точно под повърхността на кожата. Почти винаги засяга краката и стъпалата. Видимите подути и извити вени - понякога заобиколени от петна от запушени капиляри, наподобяващи паяжина или паяжини - са повърхностни разширени вени. Въпреки че често са болезнени и обезобразяващи, те най-често са безвредни. С развитието на възпалението такива вени стават твърди на допир и могат да възпрепятстват кръвообращението до такава степен, че да се развие подуване на глезените, сърбеж и болка в засегнатия крайник.
В допълнение към повърхностната мрежа от вени, краката имат вътрешна или дълбока венозна мрежа. В редки случаи дълбоките вени на краката също са засегнати от разширени вени. Тези дълбоки разширени вени обикновено не се виждат, но могат да причинят подуване или болка в целия крак и - най-опасното - могат да бъдат място за кръвни съсиреци.
За да подпомогнат циркулацията на наситената с кислород кръв от белите дробове до всички части на тялото, артериите имат дебела мускулна обвивка. За обратния поток на кръвта през венозната система се използват околните мускули, мускулният слой на венозната стена е тънък и слаб, но вените са снабдени с вътрешни клапи, които позволяват кръвта да преминава само в една посока - към сърцето , клапите са необходими за предотвратяване на обратния поток на кръвта.
При разширени вени клапите не работят правилно, причинявайки натрупване на кръв във вената и затруднявайки мускулите да изтласкват кръвта „нагоре". Вместо да тече от едната клапа към другата, кръвта продължава да се събира във вената, увеличавайки венозното налягане и допълнително увреждайки клапите, което води до изпъкване и извиване на вената. Тъй като повърхностните вени имат по-слаба мускулна подкрепа от дълбоките вени, те са по-предразположени към разширени вени.
Какво допринася за развитието на разширени вени?
Всяко състояние, което включва прекомерно напрежение и натиск върху краката или корема, може да доведе до разширени вени. Най-честите фактори, които причиняват интраабдоминално налягане, са бременност, затлъстяване и работа, която изисква стоене прав за дълги периоди от време или вдигане на тежести. Хроничен запек, аденом на простатата, който изисква напрежение по време на изхождане и уриниране и в редки случаи тумори също могат да причинят разширени вени. Заседналият начин на живот допринася за развитието на разширени вени, тъй като мускулите, които не работят, не изпомпват добре кръвта.
Вероятността от разширени вени се увеличава с възрастта, тъй като мускулите и вените отслабват. Предишна травма на крака може да увреди венозните клапи и да допринесе за развитието на разширени вени. Генетиката също играе роля, така че ако други членове на семейството имат разширени вени, е по-вероятно и вие да имате такива. Противно на общоприетото схващане, седенето с кръстосани крака не причинява разширени вени, въпреки че може да влоши съществуващо състояние.
Можете ли да предотвратите разширени вени?
Въпреки че генетиката играе роля в риска от развитие на разширени вени, има неща, които можете да направите, за да ги предотвратите:
- Спортувайте редовно, защото поддържането на добра физическа форма е най-добрият начин да поддържате мускулите на краката си тонизирани, да подобрите кръвообращението и да контролирате теглото си. Смята се, че сред всички видове фитнес плуването и аквааеробиката имат най-голям превантивен ефект;
- Поддържане на здравословно тегло; ако сте с наднормено тегло или дори със затлъстяване, тогава загубата на тегло ще намали риска от развитие на разширени вени, тъй като нормалното тегло предотвратява излишния натиск върху вените на краката;
- Избягване на тесни дрехи. Тесните дрехи могат да ограничат притока на кръв в бедрата, слабините и краката;
- Избягвайте честото и продължително носене на обувки с висок ток, тъй като те могат да затруднят кръвообращението. Обувките с напълно равни подметки също са нежелателни, по-добре е да изберете обувки с нисък и стабилен ток или еластични еластични подметки, тъй като те подобряват кръвообращението и подобряват тонуса на мускулите на прасеца.
- Движение! Продължителното седене или стоене трябва да се избягва, за да се стимулира кръвообращението. Ако ежедневието ви изисква да сте много на крака, помислете дали да не носите ежедневно поддържащо трико. Протегнете краката си и правете упражнения възможно най-често, за да подобрите кръвообращението и да намалите венозното налягане.
- Борба с тютюнопушенето. Изследванията показват, че тютюнопушенето може да допринесе за развитието на разширени вени.
- По време на бременност трябва да спите на лявата си страна, а не на гърба. Това ще намали натиска на матката върху вените в областта на таза и дори ще подобри кръвоснабдяването на плода;
- Ако имате рискови фактори за развитие на разширени вени, тогава помолете Вашия лекар да избере компресионни чорапи за Вас - това могат да бъдат специални чорапи, чорапи или чорапогащи.
Паякообразни вени и разширени вени
С напредване на възрастта много от нас откриват неравности, синкави звезди под кожата си или подути връзки, които се разпространяват надолу по бедрата и прасците ни. Тези деформирани кръвоносни съдове се срещат при 60% от възрастните след 50-годишна възраст.
Какво представляват паякообразните вени?
Паяковите вени са малки, извити кръвоносни съдове, които се виждат през кожата. Те могат да бъдат червени, лилави или сини на цвят и най-често се появяват по краката или лицето.
Какво представляват разширените вени?
Това са по-големи кръвоносни съдове, които са загубили своята еластичност, подути са и са придобили извит ход поради промени във венозната стена. Такива вени изглеждат синкави и издигнати над повърхността на кожата. Разширените вени могат да се появят навсякъде, но най-често те се развиват по краката, бедрата и стъпалата.
Какво причинява паякообразни вени и разширени вени?
Здравите вени събират кръв от капилярната мрежа и я пренасят от периферията към сърцето чрез система от еднопосочни клапи. Тези клапи насочват кръвния поток в желаната посока от повърхностните вени към по-дълбоките вени и към сърцето. Съдовете са заобиколени от мускули, които се свиват и подпомагат изпомпването на кръв към сърцето. Обикновено здравите венозни клапи предотвратяват обратния поток на кръвта. Проблеми с клапите, мускулите или кръвното налягане обаче могат да причинят натрупване на кръв във вената. Когато кръвта се събира във вена, налягането се повишава и стената на вената отслабва. В резултат на това вената става изпъкнала и извита. В резултат на това, в зависимост от калибъра на кръвоносния съд и степента на подуване, се образува мрежа от паяжини или разширени вени.
Кой е изложен на риск от разширени вени?
Паякообразни вени или разширени вени на големи вени могат да се появят при всеки човек, но жените са податливи на този проблем два пъти по-често от мъжете. Този проблем е познат и на тези, чиято работа изисква постоянно да са на крака, включително медицински сестри, фризьори, преподаватели и учители. Други фактори, които предизвикват развитието на разширени вени, включват стареене, затлъстяване, бременност, нараняване или операция на крака и фамилна анамнеза за разширени вени.
Какви симптоми са придружени от разширени вени?
Често паяжините и/или разширените вени не са само неприятен козметичен дефект. Разширените вени са заболяване, което може да причини неприятни симптоми и опасни усложнения, по-специално болка или крампи в краката, усещане за тежест, пулсиране или изтръпване. Силно възпалените вени стават твърди на допир и намаляват кръвообращението, което води до сърбящи и подути глезени. Също така с течение на времето се развиват трофични промени в кожата и подкожната тъкан, като удебеляване, пигментация и улцерация.
Усложнения на разширени вени
Въпреки че паякообразните и разширените вени развалят външния вид на краката и причиняват неприятни симптоми, те рядко представляват сериозна заплаха за здравето. В някои случаи обаче могат да се развият усложнения, които изискват посещение при лекар и дори хоспитализация.
Най-честите усложнения на разширените вени са трофичните язви на фона на продължителна венозна недостатъчност, като най-често се образуват в областта на глезена и се лекуват много зле. Второто често срещано и по-опасно усложнение на разширените вени е тромбофлебитът - удебеляване и възпаление на венозната стена, което от своя страна може да доведе до венозна тромбоза - опасно усложнение, изискващо хоспитализация и интензивно лечение. Ако се е развила тромбоза в дълбоката венозна система, тогава съществува опасност от миграция на кръвния съсирек, така наречената тромбоемболия, и в резултат на тромбофлебит може да се развие хронично посттромбофлебитно заболяване, което значително засяга качеството на пациента живот и производителност.
Диагностика на разширени вени на долните крайници
Лесно е да се диагностицират паякообразни вени и разширени вени на повърхностните вени - достатъчен е визуален преглед. Въпреки това, първичният диагностичен комплекс винаги включва ултразвуково изследване на системата на дълбоките вени, тъй като повърхностните разширени вени могат да показват недостатъчност на клапите на дълбоките вени на долните крайници, което изисква сериозен подход към лечението. По време на прегледа лекарят винаги обръща внимание на подуването на глезените, симетрията на подуването, ако има, уплътняване на венозната стена и подкожната тъкан, промени в цвета на кожата, пигментация, болка и наличие на трофични язви.
Повечето случаи на паяжини и разширени вени, освен ако не са придружени от венозна недостатъчност, не изискват хирургично лечение, но могат да бъдат отстранени за козметични цели. Ако разширените вени са придружени от оплаквания като тежест в краката, болка, мускулна умора или крампи, подуване на глезените, тогава има препоръки за лечение, което ще намали симптомите и ще забави прогресията на заболяването.
Лечение на разширени вени
Терапевтичните подходи при разширени вени могат да бъдат консервативни и хирургични. Изборът на метод на терапия може да бъде направен от флеболог въз основа на преглед и преглед. Целта на изследването за разширени вени е да се определи стадия на заболяването и риска от развитие на възможни усложнения. Такъв преглед, който включва обстоен преглед, ултразвуково изследване на вените на долните крайници, а в някои случаи и лабораторни изследвания.
Кой лекува разширени вени?
Флеболог лекува заболявания на вените на долните крайници. Флебологът е лекар с хирургична специалност, която се основава на обучение първо по обща хирургия, а след това по сърдечно-съдова хирургия. Флебологията е дял от съдовата хирургия, който се занимава с изучаването и лечението на заболявания и малформации на венозната система. Хирургът флеболог трябва да владее широк набор от техники, използвани при лечението на венозни заболявания.
Консервативно лечение на разширени вени
Консервативната терапия за разширени вени е насочена към забавяне на развитието и предотвратяване на усложнения. Обикновено се състои от препоръки за промяна на начина на живот (загуба на тегло, правилна физическа активност, премахване на статични натоварвания, които допринасят за прогресирането на заболяването), избор на компресионни чорапи, предписване на лекарства, които тонизират стените на венозните съдове и предписване на курс на физиотерапия.
Компресионно трико – поддържащи чорапи, чорапи и чорапогащи
Най-лесният начин да предотвратите прогресията на разширените вени е да носите поддържащи чорапи. Наричани още компресионни чорапи, те подобряват кръвообращението и облекчават болката и дискомфорта в краката. Те могат да бъдат намерени в аптеките и специализираните магазини за медицински стоки. Такива чорапи са особено необходими по време на бременност и по време на дълги полети.
Промяна в начина на живот може също да помогне за предотвратяване на бързото развитие на разширени вени. На първо място, трябва да нормализирате теглото си и да въведете физическа активност в живота си, като ходене или плуване; изключете честото носене на високи токчета, статични натоварвания и заседнал начин на живот.
Медикаментозно лечение – има много лекарства, както под формата на гелове и кремове, така и под формата на таблетки, които имат венотонизиращ ефект и влияят върху скоростта на прогресиране на разширените вени, като забавят развитието му. Действието им обаче може да бъде ефективно само в комбинация с други превантивни мерки.
Физиотерапия – при разширени вени, както в ранен стадий, така и в напреднали форми на заболяването, най-често се използва пресотерапия – курс на физиотерапия с компресия – последователна компресия на вените със специализирани кръгови подложки, при които натискът се разпространява от краката към бедрата, подобрявайки притока на кръв, стимулирайки съдовата стена и нормализирайки функционирането на венозните клапи. Това лечение се предписва 2-4 пъти годишно на курсове от 10-12 процедури. Препоръчва се също така да се провежда след сесии на склеро- и лазерна терапия за разширени вени. Такава физиотерапия може да се извършва както самостоятелно, така и в комбинация със специализирана електрическа стимулация на мускулите на краката, като се очаква взаимно да се засили терапевтичният ефект.
Други ситуации, при които физиотерапията дава добри резултати, са трофичните промени в кожата, причинени от напредналите стадии на разширени вени; че е 100% противопоказано за физиотерапия за разширени вени е съпътстваща тромбоза или тромбофлебит, следователно, преди да проведете курс на физиотерапевтични процедури, трябвасе подложи на ултразвуково изследване на вените на долните крайници.
Хирургично и минимално инвазивно лечение на разширени вени и техните усложнения
Пациентите, повечето от които са жени и момичета, тъй като разширените вени най-често засягат нежната половина на човечеството, идват при флеболога поради външната страна на заболяването - те се притесняват от грозни петна и връзки по краката. Лечението на разширени вени в тази ситуация най-често включва премахване на козметични дефекти. За тази цел се използват минимално инвазивни методи за лечение на разширени вени - склеротерапия и ендовенозна лазерна коагулация (EVLC).
Терминът "минимално инвазивен" по отношение на медицинските процедури означава "малко травматичен" и "щадящ". Всъщност такова лечение се провежда амбулаторно, причинява минимална болка, сравнима с обикновена инжекция, и ви позволява да постигнете отлични резултати. Това лечение се състои в разрушаване на вътрешната стена на вената с лекарство (склерозант) или лазер, което води до слепване на лумена на съда и изчезването на козметичния дефект.
Във всеки случай решението за метода на лечение се взема от лекаря въз основа на прегледа и прегледа. При усложнени разширени вени се прилага оперативно лечение, което се провежда в болнични условия.